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        廣東醫療衛生備考:循證醫學的應用

        2019-07-08 11:51 深圳公務員考試網 http://www.k9906.net/文章來源:廣東衛生人才網

          一、循證醫學概念

          循證醫學(英語:Evidence-based medicine,縮寫為EBM),意為“遵循證據的醫學”,又稱實證醫學。其核心思想是醫療決策(即病人的處理,治療指南和醫療政策的制定等)應在現有的最好的臨床研究依據基礎上作出,同時也重視結合個人的臨床經驗。循證醫學不同于傳統醫學。傳統醫學是以經驗醫學為主,即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。

          二、循證醫學的核心

          循證醫學的核心思想是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際狀況和意愿三者相結合(循證醫學三要素)。臨床證據主要來自大樣本的隨機對照臨床試驗和系統性評價或薈萃分析。

          三、循證醫學實踐的類別

         、僮鳛樽C據提供者,參與收集與評價文獻,提供最佳證據;②作為證據應用者,正確、客觀、結合實際地應用證據。

          四、循證醫學中證據的質量分級

          證據是循證醫學的基石,遵循證據是循證醫學的本質所在。臨床研究者和應用者應盡可能提供和應用當前最可靠的臨床研究證據是循證醫學的關鍵。循證醫學中的證據:主要指臨床人體研究的證據,包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的研究。

          治療研究依據按質量和可靠程度大體可分為以下五級(可靠性依次降低)。

          一級:按照特定病種的特定療法收集所有質量可靠的隨機對照試驗后所作的系統評價或Meta分析;

          二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果;

          三級:設有對照組但未用隨機方法分組的研究;

          四級:無對照的系列病例觀察,其可靠性較上述兩種降低;

          五級:專家意見。在沒有這些金標準的情況下,可依此使用其他級別的證據作為參考依據但應明確其可靠性依此降低,當以后出現更高級別的證據時就應盡快使用。非治療性的研究依據(病因、診斷和預后等)則不一定強調隨機對照試驗。

          接下來我們來看一道例題:

          【多選題】利用循證醫學對疾病治療進行研究,其中的研究證據主要包括( )

          A.病因

          B.診斷

          C.康復

          D.預后

          【參考答案】ABCD。解析:循證醫學中的證據:主要指臨床人體研究的證據,包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的研究。

          以上是循證醫學要點簡述的全部內容

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