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                            廣東醫療衛生備考:顱內常見病的鑒別診斷

                            2019-07-08 13:49 深圳公務員考試網 http://www.k9906.net/文章來源:廣東衛生人才網

                              1.乙型腦炎的CT表現;

                              (1)早期可無異常表現;

                              (2)病情發展可顯示腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底池密度增高,類似于腦池增強掃描的CT表現;

                              (3)腦積水;

                              (4)腦表面出現細條狀或腦回狀強化;

                              (5)彌漫性腦水腫,腦室擴大。

                              2.腦膿腫的影像診斷:

                              (1)多呈薄壁環,均質環,皮髓質交界處,靠皮質邊稍厚;

                              (2)可呈多環相連或相通;

                              (3)多有腦積水,腦膜強化,可有室管膜強化;

                              (5)顳枕葉,小腦半球還可伴有中耳炎;

                              (6)臨床感染表現,腦膜刺激征。

                              3.腦內常見的環形強化鑒別診斷;

                              星形細胞瘤 腦轉移瘤 腦膿腫
                            臨床 起病緩慢 有原發病史 發熱
                            年齡 任何年齡 中老年人 年青人
                            單/多發 常多發 常多/單發
                            部位 腦深部 皮層/皮層下 顳葉、小腦
                            環的特點 環不完整,不規則,內壁不光滑,壁結節 厚壁,壁厚薄不均,內壁不光滑 完整,壁厚薄均勻,內光滑
                            水腫 明顯/不明顯 明顯 明顯

                              4.硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷

                              硬膜外血腫(EDH) 硬膜下血腫(SDH)
                            位置 顱腦與硬膜之間 硬膜與蛛網膜之間
                            外傷 骨折下方(加速性) 對沖傷(減速性)
                            形態 厚,梭形,雙凸透鏡 薄,新月形/弧形
                            顱縫 不跨越顱縫 廣泛,跨越顱縫
                            占位效應 有占位 占位效應顯著
                            合并癥 常見骨折/氣體 常合并腦挫裂傷
                            臨床表現 中間清醒期 意識障礙

                              5.腦外傷后遺癥:腦軟化、腦萎縮、腦室穿通畸形囊腫、腦積水、蛛網膜囊腫。

                              6.脊髓休克:指的是脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯系,斷面以下脊髓暫時喪失活動能力,進入無反應狀態。

                              (3)消散期實變陰影密度減低,呈散在大小不等的斑片狀陰影;

                              (4)進一步吸收呈條索狀陰影或病灶完全吸收。

                              以上是我們今天為大家帶來的顱內常見病的鑒別診斷,這部分知識是比較難記憶的,大家一定要理解性記憶,這樣會記得更牢。

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